Hepatomegalija: pasklidosios kepenų pokyčiai. Vidaus organų struktūra

Normaliam žmogaus gyvenimui svarbuvisi be išimties įstaigos, nes kiekviena iš jų vykdo savo specifinę funkciją. Kai vienas suskaidomas, sutrinka poilsio darbas ir visas organizmas kaip visuma. Taigi, kepenų sutrikimai sukelia virškinamojo trakto, kraujo ir išmatų sistemų pablogėjimą, dėl ko neišvengiamai sumažėja imunitetas ir daugelis kitų sveikatos problemų. Kaip veikia žmogaus kepenis ir kokie yra jo patologiniai pokyčiai?

Vidaus organų struktūra

Prieš kalbėdami apie kepenis, pažiūrėkime kaiporganizuojami mūsų vidiniai organai, kokia yra jų tarpusavio ryšys. Žmogaus kūne veikia kelios sistemos: kraujotaka, kvėpavimo takai, raumenų ir kaulų sistemos virškinimo, eksteritoringo, nervų, seksualinės. Kiekvienas iš jų turi sudėtingą struktūrą. Kadangi kalbame apie kepenis, mes analizuosime su ja susijusius organus, esančius artimoje jo vietovėje. Taigi, mūsų kepenys yra liauka, esanti tuoj pat po diafragmu dešinėje kūno pusėje, pilvo ertmėje. Apatinis kraštas paliečia stemplę, skrandį, tulžies pūslę ir dvylikapirštę žarną. Be to, jo segmentai paliečia dešiniąją inkstą ir antinksčių liauką. Kasa yra tiesiai už skrandžio. Tulžies pūslė turi įprastą kepenų ir tulžies latakų su svarstomu organu. Be to, nervų pluoštai, kraujo ir limfos indai tinkami kepenims.

Kepenų struktūra

Hepatomegalija (difuziniai kepenų pokyčiai)Jis ateina, kai jos dydis suaugusiųjų viršyti 12-13 cm. Kūnas yra sudaryta iš dešinės ir kairės skilčių, o sistema Claude Quinn yra padalintas į 8 segmentus. Kiekvienas individas segmentas (segmentas) turi savo kraujo tiekimo, zhelchevyvedenie tinklo ir nervų skaidulų. Audinio griežinėliai (parenchimos) forma pailgos ląstelės (kepenų sijos). Parenchima yra prasiskverbia su tulžies kapiliarais ir kraujagyslėmis. Į kiekvieno segmento centro tęsiasi kepenų vieną centrinis Viena, ir tarp jų - arterijas, tulžies latakus ir kitų venų. Apatinė dalis kūno svarstomas turi du išilginiai grioveliai ir vieną skersai. Tai vadinamieji kepenų vartai. Jie sujungti visas tulžies latakus, formuojant bendrą, toliau į dvylikapirštę žarną. Kepenų venų forma - portalas. Kraujas gaunamas iš jo ir nuo arterijų iki šio svarbaus organo. Difuziniai pakeitimai gali turėti įtakos kiekvienam iš minėtų elementų.

Kepenų funkcija

Viena iš pagrindinių mūsų kepenų funkcijų -nuodų, toksinų, visų rūšių svetimų ir nereikalingų medžiagų neutralizavimas. Tai liaukos dalyvauja visos pasireškė žmogaus kūno formų, medžiagų apykaitos, virškinimo, kraujo, daugelio vitaminų ir hormonų gamybai. Tai savotiška kraujo ir mikroelementų saugykla. Nuolat būdamas užimtas darbo režimas, kepenys susiduria su įvairaus patologinio proceso rizika. Vienas iš jų - hepatomegalija, difuziniai kepenų pokyčiai, būdingi jo didėjimas. Tai nustatoma palpacija, ultragarsu ir kompiuterine tomografija. Paskutinės dvi tyrimų leidžia atskirti neklystamai padidėjusios kepenys iš panašios ligos, gretimų organų (dešinės inkstų, tulžies pūslės, žarnyno).

Ligos priežastys

Sklaidos sąvoka reiškia viską keistiorganas, ir ne tik bet kurioje jo dalyje, kaip pagrindinėse patologijose. Kada atsiranda hepatomegalija? Difuziniai kepenų pokyčiai pasireiškia tokiomis ligomis:

• kepenų cirozė;
• širdies veiklos sutrikimas;
• gerybiniai ir piktybiniai (vėžiniai) navikai;
• hemangioma;
• parazitiniai ir neparaziniai cistos;
• helmintozės;
• abscesai;
• tuberkuliozė, sifilis ir kiti infekciniai pažeidimai;
• kūno apsinuodijimas;
• dehidratacija;
• kaimyninių organų metastazės;
• toksiškas ir infekcinis hepatitas;
• adenoma;
• karcinoma;
• hiperplazija.

Kai kuriais atvejais yra vidutinio sunkumo hepatomegalija, kuri yra kartu simptomas dėl peršalimo, kai kurių infekcinių ligų, prastos mitybos.

Simptomai

Skysčių kepenų pokyčių simptomai pirminėješios patologijos etapai nėra labai ryškūs. Pacientas gali pajusti diskomfortą dešinėje pusrutulyje, kuris sustiprėja po riebalų ir aštrus maisto, alkoholio vartojimo. Tačiau yra pacientų, kurie nieko nemano, kol ligos, dėl kurios hepatomegalija pasireiškė ūminėmis formomis, ir nėra reikšmingo kepenų padidėjimo. Simptomai priklauso nuo pagrindinės ligos. Bendrai įmanoma:

• dešiniojoje dalyje esančios skausmai, ypač aštrūs su mechaniniu išspaudimu;
• pykinimas, kartais vemimas;
• rėmuo;
• apetito sumažėjimas;
• odos glaistinė spalva;
• nemalonus kvapas iš burnos;
• Kartais yra bėrimas, kartu su niežėjimu;
• bendras būklės pablogėjimas.

Konkreti hepatomegalijos požymiai

Stafilokokiniai, streptokokiniai ir pneumokokaiinfekcijos gali sukelti abscesus (niežėjimą) didžiausiame žmogaus liaukoje ir dėl to kepenų plitimą. Simptomai yra šie: stiprus šaltkrėtis, tachikardija, per didelis prakaitavimas, skausmas, esantis dešinėje kūno pusėje, suteikiant net pečių ašmenį ir ranką. Gydymas šiuo atveju yra tik chirurginis. Kitoje dažnoje ligoje - kepenų vėžio, kuris kasmet užima daugiau nei milijoną žmonių, - hepatomegalija ir minėti požymiai yra kartu su aštriais lieknėjimo, silpnumo, žarnyno disfunkcija, pilvo pūtimas. Kepenų kepenys (pagrindinė priežastis yra alkoholizmas) ir su ja susijusios hepatomegalijos yra būdingi skausmai dešinėje viršutinėje kvadrantoje, sąnariuose, porcelianinė hipertenzija, padidėjęs blužnis. Su hepatitu, kepenų padidėjimui taip pat pridedamas skausmas dešinėje pusėje, kuris žymiai padidėja fiziniu krūviu (pvz., Greitai vaikščiojant), pykinimas, bendras silpnumas.

Diagnostika

Jei pacientas skundžiasi skausmu dešinėjeHypochondriac, gydytojas visų pirma atliks palpaciją ir greičiausiai diagnozuos hepatomegaliją. Difuziniai kepenų pokyčiai gali būti aptikti (arba paneigti) papildomais tyrimais. Iš esmės, palpacija gali nustatyti tik padidinto organo sienas, skausmo laipsnį ir tam tikru mastu parenchimo tankį. Ir patikslinama diagnozė, ultragarsas, KT, MR ir keli mėginiai. Tai apima:

• bilirubino ir viso baltymo nustatymas kraujyje;
• stercobilino nustatymas išmatose;
• mėginiai su tulžies ekstrakto medžiagų kiekiu (bromosulfoftaleinas, galaktozė);
• radioizotopų tyrimai;
• kepenų biopsija.

Bilirubinas nustatomas laisvai ir privalomaisąlyga. Sveikas žmogus turi tik laisvą (0,4-1 mg / dl). Anomalijos pastebėtas gelta, patinimas ir perkrovos kepenų kanalėliuose, kai ciroze tipus. Remiantis mėginiais, nustatoma, kaip vyksta baltymų procesai kepenyse. Bromsulfoftaleinovaya pavyzdys leidžia nustatyti, ar ten yra ekskreciniais liaukų (sekrecijos) funkcija pažeista. Sveikiems asmenims, mažiau kaip 5% dažų lieka per 45 minutes, kai dažiklis buvo įleistas į kraują. Galaktozės įvedimas leidžia atsekti angliavandenių metabolizmą. Biopsiją atliekamas laboratorinėmis sąlygomis, kuriam įtariama hepatito latentinės etape, cirozė, vėžys, fibrozės, ir kitų ligų. Ji yra kontraindikuotinas pūlinių, ascitas, kurie ilgai obstrukcinės geltos, hemoraginio sindromo. Radioaktyviųjų izotopų tyrimas (Bengalijos įvedimas į kraują) atliekamas su daugybe kepenų ligų. Sveikiems asmenims kraujas išvalytas iš dažų per 8 minutes.

Kasos patologijos

Kepenys yra glaudžiai susijusi su kita liauka -kasa. Vienos patologijos neišvengiamai sukelia kito darbo sutrikdymą, todėl diagnozės metu šie du organai yra tikrinami vienu metu. Skystieji kasos pokyčiai (kepenys tai nesusiję) gali būti nustatomi tik ultragarsu. Palpacija nėra nustatyta. Ultragarsinio rodo, matmenys, tankis ir vienodumą audinių echogeniškumą ir (atspindimas garso), kad svarbu organas, aktyviai dalyvauja virškinimo ir absorbcijos gliukozės (insulino sekrecijos). Diferenciniai pakitimai pasireiškia pankreatituose, fibrozėje ir dėl amžiaus. Ieškoti pakeitimus ultragarsu, pacientas gali būti perduodami papildomus bandymus (kraujo donorystę, endoskopija ir dvylikapirštės žarnos).

Gydymas

Jei kasa yra difuzinėpasikeičia, bet pacientas neturi skundų, gydymas nėra būtinas. Be to, vidutinė hepatomegalija nėra gydoma. Paprastai ši sąlyga praeina savaime po to, kai normalizuojasi mityba ir išnyksta sutartos ligos. Su kepenų hepatomegalija privalomas vaistų, sukeliančių patologiją, gydymas yra privalomas. Be to, pacientas turi būti griežtai maitinamas, išskyrus iš meniu visus kepamus, aštrus, sūrus, riebalinius ir alkoholinius. Tradicinė medicina rekomenduoja gerti šunų rožių, aronijos, mineralinio vandens, švelniu varškės su medumi geriamąjį indą. Pacientui rekomenduojama laikytis atsargumo režimo, draudžiama fizinė veikla.