Bronchito priežastys. Suaugusiųjų bronchito, simptomų ir gydymo tipai

Kaip vaikas, tėvai dažnai mums sakė: nevalgykite šaltai - paliksite šaltą, nevaikštyk su savo dangteliais - užsidirbate pneumoniją, nesėskite kojų - gerklė skauda. Bet mes nepaklusome ir susirgo. Tiek iš uolumo, tiek dėl tiriamojo intereso mes patikrinome savo kūną dėl jėgos. Taigi, galų gale, kas yra bronchitas ir kas tai yra?

Ūminis bronchitas

Bronchitas yra uždegiminė apatinė ligakvėpavimo takus, kurių simptomai dažniausiai visame pasaulyje eina į ligoninę. Bronchito priežastys gali būti labai įvairios: bakterijos, virusai ar pirmuonys.

Šiuo atveju plaučių audinio pažeidimas nevyksta, o uždegiminis procesas yra lokalizuotas tik bronchų medyje.

Yra tokie bronchito tipai:

- ūminis, kai padidėja bronchų sekrecijos tūris ir atsiranda refleksinis kosulys;
- lėtinis, kai ląstelių lygyje pasikeičia gleivinė, dėl ko vyksta hipersekrecija ir vėdinimas.

Etiologija

Kaip minėta pirmiau, bronchito priežastys gali būtibūti labai skirtingi. Iš bakterijų spektro dažniausiai pasitaikantys patogenai yra streptokokai, mikoplazmos, chlamidija, anaerobinė flora. Virusinė etiologija yra gripo, paragripo ir rinoviruso.

Šiek tiek retesnis bronchitas, kurį sukeliacheminis ar toksiškas poveikis organizmui. Tačiau šiuo atveju yra neišvengiama antrinė infekcija. Pasak Tarptautinės ligų klasifikacijos dešimtoji revizijos, izoliuoti ūminiu bronchitu mokėtinus nustatytus patogenų ir betarpišką ūminis bronchitas.

Skirtas ligos trukmė:
- ūmus (iki trijų savaičių);
- užsitęsęs srovė (daugiau nei mėnesį).

Ūminis bronchitas gali pasireikšti kaip su spazmubronchai ir be jo. Vietos nustatymu galima išskirti tracheobronchitą, kai uždegiminiai pokyčiai yra koncentruojami viršutinėje bronchų medžio dalyje ir bronchiolitas (patologinis procesas veikia mažus bronchioles ir alveolius). Pagal eksudato prigimtį išskiria žarnų, katarinį ir nekrozinį bronchitą.

Patofiziologija

Kaip vystosi bronchitas? Simptomai ir gydymas suaugusiems tiesiogiai priklauso nuo ligos pradžios mechanizmo, nes gydymas yra nukreiptas būtent į patologinio proceso ryšius.

Etiologiniai veiksniai kažkaip sugadinabronchų gleivinės ląstelės ir sukelia jų nekrozę. Šios apsauginės "spragos" sukuria sąlygas patogeniui įsiskverbti. Jei virusas iš pradžių buvo kolonizuotas epiteliu, per kelias dienas ar dvi visas bakterijas, paprastai pneumokokus, prisijungs prie jo.

Uždegiminės audinių reakcijos (edema, paraudimas,padidinti vietinį temperatūrą ir disfunkcija) sukelia kraujo tėkmės pažeidimą kapiliarų lova, nervų galūnės ir kraujo krešulių suspaudimo.

Jei proceso dinamika yra teigiama ir gydomapaskiriamas laiku, po uždegimo išnykimo per kelias mėnesius atstatoma gleivinė. Tačiau nedidelė dalis pacientų to nedaro. Tada liga prasiskverbia į lėtinį potraukį. Jei pokyčiai turi įtakos tik gleivinei, tai neturės didelės įtakos žmogaus gyvenimui. Bet visų bronchų sluoksnių nugalėjimas gali sukelti plaučių audinio kraujosrūdes, taip pat kraujuoti skreplius.

Klinika

Obstrukcinio bronchito priežastys, tokios kaipbakterijos ar virusai sukelia būdingas klinikines apraiškas. Prodrominio laikotarpio metu kūno temperatūra padidėja karščiavimo skaičiams, silpnumui, mieguistumui, apetito praradimui, galvos skausmui, prakaitavimui, palpitacijai.

Pacientai apibūdina savo jausmus kaip pershenie arbaliūdesys gerklėje ir už krūtinkaulio, kuriuos stiprina įkvėpus šalto oro. Be to, jų sutrikdo sausas garsus kosulys, kuris nėra lengvas. Po dviejų ar trijų dienų pacientai gauna storą skreplių nuo gleivių ar pūlių. Kosulys gali būti kartu su skausmu apatinėje krūtinės dalyje. Taip yra dėl krūtinės raumenų pertekėjimo.

Bendrojo patikrinimo metu atkreipiamas dėmesysdrėgmės iš odos, paraudimu apie jos fone cianozė lūpų. Raumenys su kiekvienu atkreipiamas į tarpšonkaulinių tarpų kvėpavimas, naudojami pagalbiniai kvėpavimo raumenys.

Paprastai vidinis nesubrendęs bronchitas trunka apie dvi savaites ir baigiasi visiškai atsigavus.

Diagnostika

Bronchito priežastys gali būti lengvai nustatomos, jeiteisingai naudokite diagnostikos priemones. Po vizualinio patikrinimo būtina atlikti fizikinius tyrimo metodus, tokius kaip palpacija, perkusija ir auskultavimas. Jausmas ir prisilietimas šioje situacijoje nieko neįrodys neįprastai, tačiau čia fonendoskopu galite išgirsti kietąjį kvėpavimą, kartu su išsibarsčiusiu švokštimu. Kai yra flegma, švokštimas tampa šlapias, su dideliais burbuliukais.

Bendra kraujo analizė bus stebimaleukocitų skaičiaus padidėjimas ir eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Atliekant šlapimo analizę, paprastai nėra jokių pokyčių, tačiau karštligės aukštyje baltymų išvaizda yra įmanoma. Kraujo biocheminė analizė leidžia pamatyti C reaktyviojo baltymo atsiradimą ir padidinti baltymų alfa frakciją. Skrepliuose yra fibrino, leukocitų, išeikvotų bronchų epitelio ir eritrocitų. Be to, laboratorija sėja bronchų turinį bakterijų ir virusų buvimui.

Dėl rentgenogramos nebus jokių konkrečių pokyčių, išskyrus tai, kad tik plaučių modelio sustiprinimas. Vykdant spirogramą bus įvertintas obstrukcijos buvimas ir mastas.

Gydymas

Bronchito priežastys sukelia gydymo pasirinkimątaktika kiekvienu atveju. Priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo, ūminis bronchitas gali būti gydomas ir ambulatoriškai, ir visam laikui, prižiūrint gydytojams visą parą.

Terapija turi apimti antivirusinę medžiagąar antibakterinis komponentas, taip pat vaistai, išplečiantys bronchus. Be to, būtina pašalinti veiksnius, kurie prisidės prie infekcijos progresavimo. Gydymo kursas turi praeiti iki galo, neatsižvelgiant į tai, ar simptomai išlieka.

Šiuo metu aktyviai įtraukiami gydytojaiterapija kineziterapija, masažas, gimnastika. Tai padeda geriau evakuoti bronchų sekreciją, taip pat leidžia jums keisti, kaip jūs įvedate narkotikus į kūną.

Lėtinis bronchitas

Pagrindinė bronchito priežastis yrapažeista apatinių kvėpavimo takų gleivinės epitelis. Kalbėti apie lėtinį bronchitą gali būti keturias savaites nuo ligos atsiradimo, jei bus išsaugotas klinikinis vaizdas ir patomorfologiniai pokyčiai plaučiuose.

Ši būklė pasižymi difuzinepažeista bronchų sienelė, kuri yra susijusi su ilgesniu uždegiminiu procesu, dėl kurio atsiranda audinių sklerozė. Bronchų sekretorinis aparatas keičia keletą kartų ir yra pritaikytas didėjančiai gleivių gamybai.

Klasifikacija

Yra keli klinikiniai chroniško bronchito klasifikatoriai. Skiriamos šios klinikinės ligos formos:
- paprastas (arba katarinis);
- gleivinė ne obstrukcinė;
- paprasta forma su vėdinimo pažeidimu;
- gleivinė obstrukcinė;
- ypatingi, pavyzdžiui, pluoštiniai ar hemoraginiai.

Pagal pažeidimo lygį bronchitas yra didelis irmaži bronchai. Apsvarstykite astmos simptomų komplekso buvimą ir jo sunkumą. Remiantis šio kurso prigimtimi, kaip ir kitos uždegiminės ligos, bronchitas yra paslėptas, retas pasunkėjęs ir nuolat pasikartojantis.

Komplikacijos po lėtinio bronchito yra:
- emfizema;
- hemoptysis;
- kvėpavimo nepakankamumo atsiradimas;
- lėtinė plaučių širdis.

Priežastys

Lėtinis kursas paprastai yra priešūminis bronchitas. Šio proceso priežastys gali būti koncentruotos tiek organizmo viduje, tiek už jos ribų. Visų pirma būtina atsižvelgti į imuniteto pasirengimą. Jei jis per stiprus arba per silpnas, tai gali sukelti ilgalaikį uždegimą ir audinių pažeidimus. Be to, sumažintas imunitetas pritrauks visas naujas bakterijų ir virusų kolonijas, todėl liga atsiras vėl ir vėl.

Be to, ilgai, daug metų,bronchų gleivinės sudirginimas su pernelyg sausu ir šaltu oru, tabako rūkymas, dulkės, anglies monoksidas ir kiti chemikalai, randami kai kuriose pramonės šakose, gali neigiamai paveikti ligos eigą.

Yra pranešimų, kad kai kurios genetinės ligos taip pat gali prisidėti prie lėtinio uždegimo plaučiuose.

Pathogenesis

Bronchito priežastys yra tiesiogiai susijusios su mechanizmuligos formavimas. Visų pirma sumažintas vieta bronchų ir plaučių apsaugą, būtent: virpamojo epitelis VILLI sulėtėjimui, sumažinant paviršinio aktyvumo medžiagos lizocimo, interferono ir imunoglobulino A, įvairių grupių T ląstelių ir alveolių makrofaguose sumą.

Antra, bronchuose vystosi patogenezinė trioda:
- bronchų gleivinės hiperfunkcija (hiperkliazija);
- skreplių klampos padidėjimas (discrinia);
- bronchų (gleivinės) sekrecijos stasija.

Ir trečia, sensibilizacijos į patogeną vystymasis ir kryžminė reakcija su savo organizmo ląstelėmis. Šie trys taškai užtikrina uždegimą daugiau nei keturias savaites.

Simptomai

Liga pasireiškia stipriu kosuliuskreplio išsiskyrimas iki šimto penkiasdešimt mililitrų per dieną, paprastai ryte. Pasireiškus uždegiminių reakcijų paūmėjimams, gali atsirasti temperatūros pakilimas, prakaitavimas, silpnumas.

Su kvėpavimo ir širdies progresavimuNepakankamumas plečia pirštų falangų ("blauzdos") ir nailų plokštelių sustorėjimą ("laikrodžio stiklą"). Bronchito skausmas atsiranda tik tuo atveju, jei uždegiminis procesas yra susijęs su pleuros liga, arba esant ilgesniam kosulys, raumenų raumenys yra pernelyg sunkus.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

Bronchito diagnozė yra pagrįstalaboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Bendroje kraujo analizėje yra leukocitų padidėjimas, leukocitų formulės keitimas į kairę, eritrocitų nusėdimo greitis. Biochemiškai padidėja sialo rūgščių, seromukoidų, alfa ir gama-globulinų kiekis kraujyje, atsiranda C reaktyvusis baltymas. Skrepliai yra gleivinės arba žarnos, gali būti kraujo venų. Jame yra epitelio ląstelės, eritrocitai ir neutrofilai.

Morfologiniam diagnozės patvirtinimuiatlikti bronchoskopiją. Apie rentgenogramą matomas plaučių modelio ir jo retikulinės deformacijos padidėjimas, taip pat plaučių emfizemos požymiai. Spirografija padeda orientuoti gydytoją apie bronchų obstrukcijos požymių buvimą ar nebuvimą.

Gydymas

Ką daryti, kai jis įdiegtas"chroniško bronchito" diagnozė? Suaugusieji simptomai ir gydymas nesiskiria nuo to, kas yra ūmios formos. Paprastai gydytojas skiria keletą vaistų derinių, norėdamas įtakoti uždegiminės reakcijos etiologinį veiksnį. Jei tai nepavyksta, būtina stabilizuoti paciento būklę. Tam naudojamos šios grupės narkotikų:
- antibiotikai;
- raupų skausmai;
- bronchodilatatoriai;
- antihistamininiai preparatai;
- inhaliacijos ir fizioterapijos procedūros.