Kraujavimas iš parenchimato: požymiai ir pirmoji pagalba

Parenchimas yra kraujavimas, sukuris išleidžia kraują į išorę, bet dėl ​​vidinių organų pažeidimų ar kai kurių jų patologijų jis išsiplėtė į vidines kūno ertmes (pilvo, pleuros).

Kraujavimo tipai

Kraujavimas yra kraujo srautas išlaivai. Dažniausiai jų priežastis yra jų žala. Tai gali būti traumos (dažniausiai pasitaiko) arba patologinių pokyčių organizme pasekmė. Toks kraujagyslių "tirpinimas" gali būti stebimas su tuberkulioze, onkologinėmis sąlygomis, vidaus organų opomis.

Kraujavimas paprastai yra padalijamas į išorinį, kaikraujas iš pažeisto indo išpilamas per žaizdas ar natūralias angas, o vidinis. Šiuo atveju kraujas kaupiasi ertmėje. Yra tokie išoriniai kraujavimai:

• kapiliaras - atsiranda dėl paviršiaus pažeidimo, kraujas išsiskiria nedideliais kiekiais, sumažėja lašas;
• Venų - yra dėl to, kad gilesnius pažeidimų (gabalus, praduriama žaizdų) su dideliu kiekiu kraujo srautų tamsiai raudona;
• arterija - priežastis yra giliai žalos, kurios metu arterijų sienelė yra pažeista, o kraujas pilamas purkštuvu ir ryškiai raudonos spalvos;
• mišrus kraujavimas taip pat gali atsirasti gilus sužalojimus, o žaizda kraujavo tiek arterijose, tiek venose.

Vidaus kraujavimas

Taip pat galima atlikti vidinį kraujavimąklasifikuoti pagal lokalizavimo procesą. Jei krūtinė nugrimzta ir sugadinta, gali atsirasti kraujavimas, kai kraujas patenka į pleuros ertmę. Šiuo atveju jis kaupiasi, išspaudžiant plaučius. Iš išorės tai pasireiškia kvėpavimo sunkumu ir padidėjusiu uždegimu.

Kraujavimas į pilvo ertmę gali taptiligos padarinys įstaigos sumontuotu joje, moterų gedimas ji gali būti negimdinis nėštumas, bet dažnai sukelia vidinio kraujavimo į pilvo tampa buki pilvo traumos, prie kurio pridedamas plyšimas kepenų ar blužnies. Šiuo atveju jie sako, kad kraujavimas yra parenchimiškas. Be to, su tokiu kraujavimas kraujo gali ne tik tekėti į pilvo ertmę, bet ir kaupiasi storesnis audinys, juos įmirkymas.

Kas yra parenchima

Parenchima yra audinys, kuris yra pagrindasdaug vidaus organų. Anatomiškai jis susidaro priklausomai nuo epitelio, nervų, raumenų, mieloidinių ar limfinio audinio organų užduočių. Parenchiminiai organai yra kepenys, blužnis, inkstai, įvairios liaukos ir net smegenys. Šių organų ypatumas yra tas, kad kiekvienoje iš jų parenchima formuoja specializuotas struktūras, kurios leidžia atlikti organo funkciją. Kepenose yra jos lervos, inkstai - nefronai, blužnyje - folikulai. Be parenchimo, tokių organų struktūroje išsiskiria stroma - jungiamojo audinio bazė, kuri atlieka pagalbines ir trofines funkcijas. Jei yra pažeisti mažiausi kraujagysliai (kapiliarai), kurie tiekia šiuos organus, atsiranda parenchiminis kraujavimas. Dažnai jos buvimą sunku diagnozuoti, taigi iki to laiko, kai jis pradeda padėti, gali būti didelis kraujo netekimas. Štai kodėl chirurgas yra prioritetinė parenchiminių kraujavimų diagnozavimo ir sustabdymo operacija.

Parenchiminių kraujavimo priežastys

Pirmoji vieta tarp priežasčių yra besąlygiškai paimtatrauma. Nepriklausomai nuo to, ar tai buvo priežastis - eismo įvykis, smūgis arba kristi iš aukščio, - net nepilnametis poveikis gali būti pakankamai inicijuoti parenchimos kraujavimą. Taip yra dėl to, kad net gana mažas plėštinė žaizda iš kapsulės (ir paprastai yra labai švelnus), nes kraujagyslės, kad pamaitinti parenchimos ir todėl esate čia dideliais kiekiais, yra sugadinta ir kraujas pradeda tekėti į kūno ertmę.

Be sužalojimų, šios patologijos gali sukelti parenchiminį kraujavimą:

• navikai, tiek piktybiniai, tiek gerybiniai;
• infekcija (tuberkuliozė);
• parenchiminių organų patologija (hemangioma);
• parazitiniai pažeidimai;
• kraujo krešėjimo sistemos patologija.

Kraujo netekimo mechanizmas

Kraujavimas organizme gali būtikraujavimas (šiuo atveju druskingas kraujas perneša aplinkinius audinius) arba hematoma. Tada audinyje susidaro ertmė, užpildyta krauju. Su parenchiminėmis kraujavimo galimybėmis abi šios galimybės yra įmanomos. Pavojus yra tai, kad parenchimo pašarus nepanaikina jų struktūra, o tai reiškia, kad kraujavimas tęsis. Net jei tai nėra intensyvi, anemijos simptomai vis tiek išaugs, todėl organai ir smegenys kenčia nuo hipoksijos. Su reikšmingu hemoragija atsiranda hemoraginis šokas - sunki būklė, kurios metu kraujo spaudimas yra reikšmingai sumažėjęs ir pasireiškia daugelio organų nepakankamumo požymiai.

Parenchiminių kraujavimo simptomai

Nepaisant akivaizdaus pavojaus paciento gyvenimui,tokį kraujavimą ne visada galima nustatyti nedelsiant. Dažnai būna tai, kad kraujo nutekėjimas tam tikrą laiką būna beveik nepakenkiamas bendrajai sveikatai. Ankstyvojo stadijos kraujavimas iš parenchimos gali būti įtariamas dėl bendro silpnumo, mieguistumo, galvos svaigimo. Pacientas yra troškulys, "skrenda" ir tamsėja akys, šaltas prakaitas. Nepamirškite. Kraujavimo laipsnis gali būti vertinamas pagal tokius veiksnius kaip pulsas, kraujospūdis ir kitos objektyvios charakteristikos.

Mažai kraujo netekimo, galbūt mažassumažinant slėgį ir didinant impulsą (iki 80-90 smūgių per minutę). Kai kuriais atvejais paprastai pasireiškia be akivaizdžių požymių, o tai kelia dar didesnį pavojų, nes parenchiminė kraujavimas negali sustoti savaime.

Vidutiniškai kraujo netekimas yra būdingasdidinant pulso greitį iki 100 smūgių per minutę ir didesnę ir sumažinant sistolinį spaudimą mažesnį kaip 90 mm Hg. Art. taip pat pažymi, padažnėjęs kvėpavimas, blyški oda, šaltas lipnus prakaitas, šaltos galūnės, burnos džiūvimas, stiprus silpnumas, letargija, silpnumas, sumišimas sąmonės.

Esant stipriam sistoliniam kraujo netekimuiSlėgis nukrinta žemiau 80 mm, o pulso dažnis gali viršyti 110 smūgių per minutę. Kvėpavimo sekli, daug mokytis, nablyudpetsya žiovulys, patologiniai mieguistumas, drebulys, sumažėjęs šlapimo kiekis, staiga blyškumas, netaisyklinguosius odos, mieguistumas ar minčių susipainiojimas, skausmingas troškulį, cianozė galūnių, akrozianoz.

Gyvybei pavojinga kraujo netekimas

Masinis vidinis kraujavimas būdingasslėgio sumažėjimas iki 60 ir impulso padidėjimas iki 140-160 smūgių per minutę. Cheney-Stokso kvėpavimas (kvėpavimo judesiai pirmasis pagilino ir tapti dažnesni, tačiau jų intensyvumas yra 5-7 inhaliacijos pradeda kristi, po pauzės). Supainioti sąmonė arba nėra, apsvaigimas, odos šviesiai smarkiai, kartais su pilkšvos atspalviu. Veido ypatybės sustiprėja, akys nukrinta.

Mirtinas kraujavimas (kaip taisyklė, jisudaro trečdalį tūrio, tai yra, 1,5-2 litrai) lydima komos raida. Šiuo atveju, slėgis yra mažesnis nei 60 mm, arba ne visi nustatoma, pulsas mažinimas lėtina 2-10 smūgių pastebėtus traukuliai, kvėpavimas kvėpavimas, vyzdžių išsiplėtimas, odos sausumas, "marmuro". Paprastai tokia valstybė yra negrįžtama - neišvengiamai ateina agonija, o tada mirtis.

Parenchiminė kraujavimas - pirmoji pagalba

Visi gerai žino, kad labai dažnai laikuPirmoji pagalba gali padėti išgelbėti paciento gyvenimą. Deja, tai negalima pasakyti apie vidinį kraujavimą. Parenchiminis kraujavimas negali būti sustabdytas ar sumažintas improvizuotais būdais. Svarbiausias dalykas, kurį gali padaryti sužeistieji, yra kuo skubiau pristatyti į chirurginę ligoninę, ty paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Kad paciento būklė nepablogėtų, prieš atvykimą galite suteikti pagalbą parenchiminių kraujavimų metu:

• aukai suteikti horizontalią padėtį, su pakeltomis kojomis, jeigu gali būti kraujavimas į pilvo ertmę arba pusiau sėdintysis padėtis, jei yra įtarimas dėl hemoratorijos;
• ant tariamo kraujavimo vietos šalta.

Atkreipkite dėmesį! Pacientams, kuriems yra vidinio kraujavimo požymių, kategoriškai draudžiama šildomoje zonoje, sukelti vėmimą ar klirensą, taip pat vaistus, kurie stimuliuoja širdies veiklą.

Gydymas

Iki šiol vienintelis būdas sustotiParenchiminė kraujavimas yra chirurginė intervencija. Paprastai tai atsitinka avarinio veikimo, iki kurios elgesys laboratoriniai tyrimai vertinant hematokritas, hemoglobino koncentracija ir raudonųjų kraujo kūnelių daryti pilvo ultragarsu metu, x-ray.

Yra keletas būdų, kaip sustabdyti parenchiminį kraujavimą. Tai yra:

• organo rezekcija;
• įdėklo džiovinimas;
• kraujagyslių elektrocaguliacija;
• siūtiniai laivai;
• šėrimo indo embolizacija;
• hemostazinių kempinių naudojimas.

Kartu su kraujavimo sustabdymu, svarbiausiaužduotis yra kompensuoti kraujo netekimą, atstatyti cirkuliuojančio skysčio kiekį ir pagerinti mikrocirkuliaciją. Šiuo tikslu kraujo, plazmos ir kraujo pakaitalų perpylimas, taip pat 5% gliukozės tirpalo, fiziologinio tirpalo palaikymas.