Rubella yra ... Rubella liga: simptomai, gydymas, pasekmės ir prevencija

Vienas iš labiausiai paplitusių infekcijųvirusinė etiologija yra raudonukė. Ši liga paprastai būna lengvos formos, retai kartu su komplikacijomis. Kita vertus, nėščios moters infekcija kelia rimtą grėsmę būsimos kūdikio sveikatai. Kai kuriais atvejais ligas sukelia vaisiaus vystymosi sutrikimai ir jo gimdinė mirtis.

Ligos aprašymas

Rubella yra virusinės etiologijos infekcija,būdingas odos bėrimas ir vidutinis apsinuodijimas. Pirmą kartą liga buvo visiškai apibūdinta F. Hofmanno 1740 m. Po tik 140 metų vieningai nuspręsta atskirti patologiją į atskirą nosologinę grupę.

Šiandien ligos paplitimas yra žymiai didesnissumažėjo. Tokie rezultatai buvo pasiekti dėl gyventojų skiepijimo politikos. Nepaisant to, kiekvienais metais registruojama apie 100 tūkst. Naujų infekcijos atvejų. Kas 3-4 metus dažnis padidėja, o tada sumažėja.

Infekcijos šaltiniai ir perdavimo būdai

Rubella yra virusinės etiologijos liga. Dažniausiai tai diagnozuojama vaikams. Jos sukėlėjas veikia RNR genomo virusą, kuris turi teratogeninį aktyvumą. Jis yra patogus egzistuoti tik žmogaus kūne. Išorinėje aplinkoje, dėl nepakankamo drėgmės ar slėgio pokyčių, greitai miršta ultravioletine šviesa. Esant žemai temperatūrai, virusas gyvena labai ilgai ir gali išlaikyti gebėjimą daugintis.

Infekcijos šaltinis paprastai yra asmuo suišreikšti (retai ištrinami) raudonukės požymiai. Savaitė prieš bėrimus ir net penkias dienas po rubino viruso patekimo į išorinę aplinką. Epidemiologiniame plane labiausiai pavojingi yra vaikai, turintys įgimtą ligos variantą. Tokiu atveju patogenas pateko į išorinę aplinką kartu su išmatomis, seilėmis ar šlapimu keletą mėnesių. Palankios infekcijos sąlygos yra organizuotos kolektyvai (darželis, mokykla). Todėl pacientai yra atskiriami iškart po "raudonukės" diagnozės patvirtinimo.

Kaip infekcija perduodama? Iš viso yra du ligos perdavimo būdai - ore ir transplacentare. Šios ligos vystymosi mechanizmas buvo neištirtas. Rubella virusas patenka į žmogaus kūną per kvėpavimo takų gleivines. Tada ji pradeda savo veiklą, nusėda ant odos ląstelių ir limfmazgiuose. Kūnas reaguoja į medžiagų įvedimą, formuojant specifinius antikūnus. Per ligą jų kiekis kraujyje nuolat auga. Po išgydymo žmogus išlieka gyvas imunitetas nuo viruso.

Kokia raudonuke atrodo?

Inkubacijos laikotarpisyra apie 15 dienų. Kitas katarachas yra 3 dienos. Jauniems pacientams atsirasti dėl pakitimų gleivinių viršutinių kvėpavimo takų simptomai retai. Suaugusieji paprastai skundžiasi šviesos baimė, sunkių galvos skausmas, sloga, kosulys ir apetito stoka. Pirmąją dieną ligos 90% pacientų fone niežulys bėrimas atsiranda. Jie atrodo kaip mažų rausvos dėmės taisyklingos formos, kuri pakyla virš odos paviršiaus.

Bėrimas su raudonukėmis iš pradžių atsirandaveido sritį, už ausų ir aplink kaklą. Per dieną ji sparčiai plinta į kitas kūno dalis. Reikėtų pažymėti, kad egzantema niekada nėra ant padų ir delnų. Kartais vienos dėmės randamos burnos gleivinėje. 30% atvejų nėra bėrimų, kurie labai apsunkina diagnozę. Tarp kitų šios ligos simptomų galima pastebėti šiek tiek padidėjusį temperatūrą. Retai pacientai skundžiasi raumenų skausmu, virškinimo trakto sutrikimu.

Raudonukės tipai

Atsižvelgiant į infekcijos kelią, įprasta atskirti dvi šios ligos rūšis:

• Įgyta raudonukė. Ši ligos forma yra kartu su daugybe išsiveržimų visame kūne, tačiau gali turėti netipinį klinikinį vaizdą. 30% atvejų simptomai visiškai nėra, todėl diagnozė sunki ir prisidedama prie epidemijos plitimo. Liga paprastai būna lengvos formos, užkrėstos gydomos namuose. Hospitalizacija nurodoma tik tada, jei atsiranda komplikacijų.
• Įgimta raudonukė. Tai labai pavojinga ligos forma. Daugeliu atvejų jam būdingas sudėtingas kursas. Tarp galimų pasekmių galima pastebėti CNS pažeidimą, klausą ir regėjimą.

Atsižvelgiant į pirmiau minėtus faktus, tai būtina padarytiviena esminė pastaba. Labai retai diagnozuota raudonukės patologija suaugusiesiems. Dauguma žmonių, susiduriančių su šia liga vaikystėje, o gautas imunitetas trunka visą gyvenimą. Šiuo metu apie 85% moterų yra apsaugota nuo infekcijos iki reprodukcinio amžiaus pradžios laiką.

Medicininė paciento apžiūra

Diagnozės patvirtinimas paprastai nesukeliasunkumai. Iš pradžių gydytojas atlieka fizinį tyrimą ir atkreipia dėmesį į specifinius simptomus (tiesiai viršiau mes jau kalbėjome apie raudonukės išvaizdą). Kitas tyrimo etapas - laboratoriniai tyrimai:

• Bendras kraujo tyrimas.
• Imunoglobulinų koncentracijos įvertinimas.
• Serologinė gleivių iš nosies ertmės tyrimas.

Diferencinė diagnostika su tymų, enterovirusine infekcija, skarlatina yra privaloma.

Pagrindiniai gydymo principai

Asmuo, kuris jau susirgo raudonukėmis, nereikiaskubi hospitalizacija. Specialūs vaistai nuo šio negalavimosi nebuvo išvystyti, taikomas tik simptominis gydymas. Svarbu pacientui laikytis lovos poilsio, valgyti teisingai ir gerti daugiau vandens. Daugeliu atvejų bėrimas su raudonukėmis išlieka tik kelias dienas. Po atsigavimo imunitetas išsaugomas visą gyvenimą. Kartais liga grįžta. Specialistai šį reiškinį paaiškina atskirais imuninės sistemos ypatumais.

Tik komplikacijų atveju parodytagydymas ligoninėje. Pacientams skiriamas imunostimuliuojantis gydymas (Interferonas, Viferonas). Siekiant išvengti smegenų edemos vystymosi, naudojami hemostatikai, diuretikai ir kortikosteroidai. Rekonvercencijos etape patariama vartoti nootropinius vaistus, kad pagerėtų pažinimo funkcija.

Kas yra pavojinga raudonukei?

Šios ligos komplikacijos atsirandalabai retas. Paprastai jie atsiranda, jei prisijungia bakterinė infekcija. Raudonukę šiuo atveju komplikuoja antrinė plaučių uždegimas, gerklės skausmas arba otitas. Suaugusiems pacientams negalima atmesti centrinės nervų sistemos pažeidimų. Nėštumo laikotarpiu ši liga kelia didžiausią grėsmę moterims. Tai bus aptarta vėliau straipsnyje.

Nėštumas ir raudonukės

Šios ligos pasekmės pervaiko kūdikis gali paveikti jo sveikatą. Virus per virusą prasiskverbia vaisius, kuris veikia endokardą ir kapiliarus. Tada patogenis plinta visais vaiko organais, kur jis greitai pradeda daugintis. Tarp labiausiai paplitusių komplikacijų raudonukės nėščiųjų išskirti: vaisiaus mirtį, negyvo vaisiaus gimimo ir savaiminis persileidimas.

Jei kūdikis gimsta, gali išsivystyti šie sutrikimai:

• širdies defektai;
• eksanthema;
• kūno svorio stygius;
• gelta;
• miokarditas;
• encefalitas;
• protinis atsilikimas;
• distrofija.

Tokios komplikacijos sukelia per ankstikūdikio mirtis 30% atvejų. Pirmaisiais gyvenimo metais miršta apie 70% vaikų. Atskiros ligos apraiškos pasireiškia tik brendimo metu. Tai autoimuninė tiroiditas, diabeto ir augimo hormono trūkumas. Užkrėsto vaiko kraujyje raudonukė gali išlikti keletą metų. Šios ligos specifinis gydymas negali pasiūlyti šiuolaikinės medicinos.

Ligos prevencija

Bendros prevencinės priemonės protrūkiuoseinfekcijos yra neveiksmingos. Prieš pasirodžius pirmiems simptomams, beveik neįmanoma nustatyti viruso buvimo organizme. Tačiau ligonis išsiskiria 5-7 dienas po bėrimo atsiradimo.

Tai reiškia konkrečią prevencijąvakcinacija prieš tris ligas vienu metu: tymai, raudonukės, parotitas. Vakcinacija 6 metus atliekama antrą kartą, o pirma - vienerių metų amžiuje. Tarp kontraindikacijų vakcinacija yra šie:

• piktybiniai navikai;
• nėštumas;
• neigiama reakcija į vakciną;
• infekcinės etiologijos ligų paūmėjimas.

Riešutai vakcinacija gali būti derinama sukiti privalomi skiepai (nuo kokliušo, hepatito B, poliomielito, difterijos ir stabligės). Į tą patį švirkštą negalima maišyti skirtingų vaistų. Be to, pageidautina injekcijas įvairiose vietose. Išimtis yra tik kompleksinė (tymų, raudonukės ir kiaulytės) vakcinacija. Kai 6 metai, daugelis vaikų dar kartą daro. Toks revakcinavimas skatina imunitetą prieš tris ligas vienu metu. Po to, kai tai atliekama, gali atsirasti odos patinimas ir švelnus odos paraudimas. Nepageidaujamos reakcijos iš organizmo yra limfinių mazgų padidėjimas, pykinimas, sloga, bendrasis negalavimas. Kaip paauglys, po persodinimo tai yra įmanoma, kad sąnarių ir polineuritas plėtrą, kuri ilgainiui perduoti savo.