SITE PAIEŠKA

Konjugatas yra teisingas, išorinis, įstrižai. Mažo moters dubens dydžiai

Privalomas dubens matavimasvisos nėščios moterys. Tai greita, neskausminga ir visiškai nekenksminga procedūra, kurios vykdymas yra būtina sąlyga nėščiosios kortelės registracijai, kai moteris pirmą kartą kreipiasi į ginekologą. Sutelkiant dėmesį į dubens dydį, galite planuoti gimdymo valdymą: natūraliu būdu arba chirurginiu metodu (cezario pjūviu). Laiku pasirinkta taktika leidžia išvengti daugelio komplikacijų, kurios kelia grėsmę moters ir jos kūdikio gyvenimui. Tinkamai planuojami gimdymai - garantija, kad vaiko gimimas bus lengvas ir saugus.

Tikrasis konjugatas yra trumpiausias atstumas tarp galvos ir labiausiai matomo mažojo dubens ertmės taško ant vidinio simfizinio paviršiaus. Paprastai šis atstumas yra 11 cm.

Kas yra mažas dubens?

Apatinis dubens yra anatominis subjektasdu dubens kaulai ir distalinis stuburas (kryžkaulis ir kupranugaris). Akušerijoje svarbi yra tik dalis, vadinama mažu dubens. Šią erdvę riboja apatinės dubens kaulų, kryžiaus ir kuprokinės dalies dalys. Jame yra šie organai: šlapimo pūslė, gimdos ir tiesiosios žarnos. Savo struktūroje išskiriami keturi pagrindiniai lėktuvai. Kiekvienas iš jų turi keletą aspektų, svarbių akušerijos praktikoje.

Konjugatas yra tiesa

Įvesties parametrai mažame dubenyje

  1. Dydis yra tiesus. Šis indikatorius turi kitus pavadinimus - konjuguota akušerinė ir konjuguota tiesa. Tai lygi 110 mm.
  2. Dydis yra skersai. Yra lygus 130-135 mm.
  3. Matmenys yra įstrižai. Jos yra lygios 120-125 mm.
  4. Įstrižainė konjugatas. Lygus 130 mm.

Plačios mažojo dubens dalies parametrai

  1. Dydis yra tiesus. Yra lygus 125 mm.
  2. Dydis yra skersai. Yra lygus 125 mm.

Siaurosios mažojo dubens dalies parametrai

  1. Dydis yra tiesus. Tai lygi 110-115 mm.
  2. Dydis yra skersai. Jis lygus 105 mm.
    Įstrižainė konjugatas

Išėjimo iš mažo dubens parametrai

  1. Dydis yra tiesus. Gimdymo metu gali padidėti, nes vaisiaus galva, važiuojanti gimdymo kanalu, lenkia kakpiuką atgal. Tai yra 95-115 mm.
  2. Dydis yra skersai. Tai lygi 110 mm.

Nėščios moters dubens matavimas

Pirmiau nurodyti rodikliai yraanatominiai, tai yra, jie gali būti nustatomi tiesiai iš dubens kaulų. Gyvam žmogui jų neįmanoma matuoti. Todėl akušerijos praktikoje svarbiausi yra šie parametrai:

  1. Atstumas tarp šlaunikaulio kaulų aortos, esančios priekinio briaunos krašto.
  2. Atstumas tarp šlaunikaulių sąnarių taškų, toli vienas nuo kito iki didžiausio atstumo.
  3. Atstumas tarp šlaunikaulių projekcijų viršutinės dalies perėjimo į gimdos kaklelio plotą.
  4. Išorinis konjugatas (atstumas nuo gaktos simfizės iki stuburo smegenų ertmės).

Taigi, normalus dubens dydis yra 250-260, 280-290, 300-320 ir 200-210 milimetrų, atitinkamai.

Normalus dubens dydis
Būtina išsiaiškinti šiuos parametrus, kainėščios moters registracija. Matavimas atliekamas specialiu instrumentu (tasometru), kuris, beje, gali būti naudojamas ir gimusio kūdikio galvos matavimui.

Svarbu suprasti, kad minkštųjų audinių tūris neturi įtakosapie tyrimo rezultatus. Kaulų parametrai yra vertinami ant kaulių protuberances, ir jie niekur nenori judėti svorio ar, priešingai, svorio. Padidėjęs dubens dydis lieka nepakitęs, kai moteris pasiekia amžių, kai kaulų augimas sustoja.

Diagnozuoti dubens susiaurėjimą dar duKonjugatai yra teisingi (akušeriniai) ir įstrižainės. Tačiau jų neįmanoma tiesiogiai išmatuoti, jų dydį galima spręsti tik netiesiogiai. Diagoniška konjugatas akušerijoje paprastai nėra išmatuotas. Daugiau dėmesio skiriama akušerijai su konjugatu.

Tikrasis konjugatas nustatomas pagal formulę: išorinio konjugato vertę minus 9 centimetrai.

Kas yra siauras dubens?

Prieš kalbėdami apie šio apibrėžimąReikėtų pažymėti, kad yra dviejų rūšių siauros dubens - anatominės ir klinikinės. Šios sąvokos, nors ir nėra vienodos, yra glaudžiai susijusios.

Apie anatomiškai siaurą dubens galią reikia pasakyti, kai bent vienas iš parametrų yra mažesnis už įprastą dubens dydį. Sumažėjimo laipsniai išskiriami, kai konjugatas yra tiesa, mažesnė už normą:

  • ant 15-20 mm.
  • 20-35 mm.
  • 35-45 mm.
  • daugiau nei 45 mm.

Pastaruosius du laipsniai rodochirurginės intervencijos būtinumas. Tiesioginis 1-2 laipsnio konjugatas suteikia galimybę tęsti gimdymą natūraliu būdu, jei nėra tokios būklės kaip kliniškai siauros dubens atsiradimo pavojaus.

Konjugatinė akušerija
Klinikiniu požiūriu siauras dubens yra situacija, kaivaisiaus galvos parametrai neatitinka motinos dubens parametrų. Šiuo atveju visi pastarųjų matmenys gali būti normos ribų (tai yra, anatomijos požiūriu šis dubens ne visada siaura). Gali būti priešinga situacija, kai anatomiškai siauras dubuo visiškai atitinka vaisiaus galvos konfigūracijos (pvz, jei vaikas nėra didelis), ir kliniškai siauras dubuo diagnozė šiuo atveju klausimas.

Klinikiškai siauras dubens

Pagrindinės šios sąlygos priežastys:

  1. Iš motinos pusės: anatomiškai maži dubens matmenys, nereguliari dubens forma (pvz., Deformacija po traumos).
  2. Iš vaisiaus dalies: hidrocefalija, didelis dydis, nėščia nėštumas, viršūnė virš galvos, kai vaisius patenka į mažą dubens.

Priklausomai nuo to, kaip ryškiai skiriasi motinos dubens ir vaisiaus galvos parametrai, išskiriami trys kliniškai siaura dubens laipsnio:

  1. Santykinis neatitikimas. Šiuo atveju yra galimos nepriklausomos gimdos, tačiau gydytojas turėtų būti pasirengęs laiku priimti sprendimą dėl chirurginės intervencijos.
  2. Esminis neatitikimas.
  3. Absoliutus neatitikimas.

Vaikų gimdymas su kliniškai siaurais dubens

Antras ir trečias laipsniai yra chirurginės intervencijos požymiai. Nepriklausomas gimdymas šioje situacijoje yra neįmanomas. Vaisius galima pašalinti tik vykdant cezario pjūvį.

Tikrojo konjugato nustatymas
Su santykiniu darbo neatitikimunatūralus būdas yra leidžiamas. Tačiau reikėtų nepamiršti apie pavojų, kad padėtis pasikeis dar blogiau. Gydytojas turėtų atsižvelgti į neatitikimo sunkumą darbo laikotarpiu, kad laiku nustatytų tolesnę taktiką. Vėlyvoji būsenų diagnozė, atliekant tik chirurginiu būdu, gali sukelti rimtų sunkumų pašalinant vaisiaus galva. Jei išreikštas nenuoseklumas, pastaroji bus pumpuojama į dubens ertmę mažėjančia gimda, dėl kurios atsiras sunki galvos trauma ir mirtis. Išplėstiniais atvejais neįmanoma iš vaisiaus išaugo iš dubens ertmės, net atliekant cezario pjūvį. Tokiais atvejais darbas turi būti baigtas su vaisių sunaikinimo operacija.

Apibendrinsime rezultatus

Žinokite dubens dydį. Tai būtina siekiant laiku įtarti tokias patologines sąlygas kaip anatomiškai ir kliniškai siaura dubens. Paprasto dydžio sumažėjimas gali būti skirtingo laipsnio. Kai kuriais atvejais netgi nepriklausomi gimdymai yra įmanomi, kitose situacijose tampa būtina atlikti cezario pjūvio operaciją.

Klinikiškai siauras dubens
Klinikiškai siauras dubens - labai klastinga būklė. Tai ne visada derinama su anatomiškai siauros dubens samprata. Pastarieji gali turėti įprastus parametrus, tačiau vis dar egzistuoja neatitikimo galimybė dubens galvos dydžio. Tokios situacijos atsiradimas gimdymo metu gali sukelti pavojingų komplikacijų (visų pirma vaisius kenčia). Todėl svarbu laiku atlikti diagnostiką ir greitai priimti sprendimus dėl tolesnių taktikų.

</ p>
  • Reitingas: