SITE PAIEŠKA

Ūminio cholecistito gydymas. Simptomai, ligos priežastys. Dieta cholecistite

Jei esate stiprus skausmas dešinėje viršutinėje kvadrantoje, pykinimas ir vėmimas, kuris nesudaro palengvėjimo, burnoje skleidžiamas kartis, gali būti, kad esate ūminio cholecistito ataka.

Cholecistitas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) ji priklauso virškinimo trakto patologijų klasei. Ši liga gali būti nepriklausoma, tačiau gali pasireikšti kaip komplikacija po kitų negalavimų, pavyzdžiui, pankreatitas, kai kurių tipų gastritas, hepatitas ir kt. Liga vystosi palaipsniui, iš pradžių nekrentant į akis, todėl kuo greičiau būtina kuo greičiau gydyti ūminį cholecistą, kurio simptomai jau pasireiškė.

skausmas cholecistite

Kas yra cholecistitas?

Cholecistitas pagal ICD-10 yra uždegimastulžies pūslė. Pagrindinė ligos priežastis - tulžies latakai, per kuriuos tulžies pūslė išvalo nuo tulžies, užkimšta akmenimis. Šis reiškinys turi nemalonių pasekmių. Žilas stagnuoja kūne, praranda antimikrobines savybes, todėl infekuoja tulžies pūslės sienelės (įskaitant bakterijas, kurios pateko iš virškinimo trakto). Dėl cholelitiazės atsiranda iki 95 proc. Cholecistito.

Paprastai liga kyla dėl kitų priežasčių: akivaizdus cholecistitas gali sukelti vaskulitas, ilgalaikis badas, sepsis, opos operacijos, traumos, salmoneliozė ir kiti veiksniai, nesusiję su tulžies akmenų susidarymu.

Liga pasireiškia ūminiu ir lėtiniuforma. Ūminę formą diagnozuoja sparčiai besivystantis uždegiminis procesas. Vidutiniškai 15 proc. Pacientų, sergančių pilvo ertmės ligomis, yra linkę į ūmius cholecistitus. Jie yra pažymėti stiprus pilvo skausmas. Jei įtariate, kad esate ūminio cholecistito ataka, nedelsdami kreipkitės į gydytoją (paskambinkite greitosios pagalbos automobiliui).

Lėtinis cholecistitas yra rezultataspasikartojantys ūminiai atakai. Dažniausiai tai apskaičiuojama (ty su tulžies akmenimis). Tulžies pūslės sienelės sutirštės, patologiniai pokyčiai pasireiškia tulžies latakuose arba pačioje pūslėje, sumažėja gebėjimas laikyti ir atpalaiduoti tulžį, susidaro akmenys. Siekiant išvengti ligos plitimo į lėtinę formą, būtina laiku atkreipti dėmesį į patologines kūno sąlygas ir gydyti ūmius cholecistinius sutrikimus.

Simptomai ligos

Labiausiai pastebimas ligos simptomas yra staigus skausmasdešinėje pusrutulyje. Skausmas su cholecistitu yra labai stiprus, trunka ilgą laiką - maždaug šešias valandas, dažnai suteikiamas nugaroje arba dešinėje apatinėje dalyje ir netgi atsiranda traukulių.

ūminių cholecistito simptomų gydymas

Su ligos vystymusi pacientas gali patirtipykinimas, vėmimas, kartais su tulžies priemaiša, bet jis tampa lengvesnis, kai vemija netapo. Taip pat pacientai gali skųstis burnos džiūvimu, liežuvio atsilikimu. Yra dažnai skundžiasi pilvo pūtimas, oro raugėjimas. Visi šie požymiai reikalauja nedelsiant gydyti ūmaus cholecistito.

Ūminio cholecistito simptomai taip pat apima:

  • karščiavimas, karščiavimas;
  • gelta;
  • pilka kėdė;
  • širdies susitraukimai ir kiti apsinuodijimo požymiai.

Be to, būtina atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

  • Murphy ir Obraztsova: su gilia palpacija dešinėje pusrutulyje, pacientui sunku kvėpuoti, sunku įkvėpti;
  • Grekova - Ortnera: pacientas patiria skausmą dešinėje esant šonkaulių lankai;
  • Щщетна - Блюмберга: skausmai prie cholecistito sustiprina, jei greitai paspauskite ranką ant priekinės pilvo sienos ir išlaisvinkite.

tulžies latakai

Ūminio cholecistito priežastys

Pagrindinės cholecistito priežastys yra tulžies akmenys:

  • akmenys iš cholesterolio (labiausiai paplitęs atvejis);
  • akmenys iš bilirubino ar pigmentuoti (atsiranda, kai sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai).

Kitos ligos priežastys:

  • tulžies perkrova organe;
  • kepenų ir tulžies takų kepenų cirozė;
  • greitas svorio mažėjimas (neatsižvelgiant į tai, ar dėl dietos ar chirurginio nutukimo gydymo įvyko);
  • nėštumas (tulžies pūslė yra paveikta vaisiaus padėties, taip pat hormonų pokyčiai organizme).

Svarbus vaidmuo ūminio atsiradimocholecistitas žaidžia seksą ir amžių. Moterys yra linkusios į ligą vidutiniškai 2-3 kartus dažniau nei vyrai. Taip pat buvo pažymėta, kad liga dažniau vystosi, jei moteris gimdo bent vieną vaiką, yra apsaugota kontraceptikais, turintiems padidėjusį estrogenų kiekį, yra antsvorio. Tačiau antsvoris gali sukelti ligą, nepriklausomai nuo lyties: sėdimas gyvenimo būdas ir netinkama mityba su daug riebalų turinčiais sunkiais maisto produktais 4 kartus dažniau reikalauja gydytojų pagalbos dėl ūmio cholecistito. Tačiau intensyvus fizinis darbas taip pat prisideda prie cholecistinio vystymosi, nes padidėjusi apkrova neigiamai veikia tulžies pūslę ir tulžies latakus.

Paskirstymo rizika smarkiai auga po 40-50 metų, tačiau tikslios priežastys, kodėl taip atsitinka, dar nėra išaiškintos. Vyresni vyrai dažnai būna aštrio, akerbo cholecistito.

Suaugusiems cholecistitas dažniau nei vaikams, tačiau daugeliu atvejų liga pasireiškia vaikystėje ir tęsiasi suaugusiesiems.

Taip pat veiksniai, kurie sukelia ūminį cholecistitą, yra ligos, tokios kaip diabetas, Krono liga ir imunodeficitas.

Patologija gali atsirasti dėl vaistų, skirtų mažinti cholesterolio kiekį, ilgesnį laiką pasninkuoti, ir traumų su skrandžiu.

Ligos diagnozė

Mažiausia įtarimas dėl ūmio cholecistitodažniausiai pacientas turi būti hospitalizuotas ir per 24 valandas atlikti tyrimą diagnozei patvirtinti, nes ši liga kelia grėsmę gyvybei.

Jei būdingas ūmus cholecistitas, sunku patvirtinti diagnozę patyrusiems gydytojams.

Be fizinio skrandžio apžiūros,atlikti tokius egzaminus kaip ultragarso ir kompiuterinės tomografijos pilvo ertmę. Kai diagnozuota, gydytojas turi įsitikinti, kad tai yra ūminis cholecistitas, o ne pankreatitas, kurio simptomai yra panašūs, arba apendicitas ar kita liga. Ultragarsu gydytojas pamatys, ar padidėja tulžies pūslės dydis, ar jo sienos yra susilieję, ar yra kitų pokyčių, pūslės, akmenų ir pan. Šio tyrimo efektyvumas siekia 90 proc.

 cholecistitas suaugusiesiems

Kai kuriais atvejais tai gali prireiktirentgenografija, endoskopinė, laparoskopinė ir kitų tipų studija. Privalomi šlapimo ir kraujo tyrimai - dažni bilirubino, amilazės ir lipazės, kasos fermentų bei kepenų funkcijos vertinimui.

Konservatyvi ūmio cholecistito terapija

Jei ūminio cholecistito atveju nėra pavojaus išsilietiperitonitas, tyrimai ir konservatyvus gydymas. Pacientui pirmiausia skiriami skausmą malšinantys vaistai ir antibiotikai. Kai cholecistitas pašalina skausmą, įvedami antispazminiai preparatai (pvz., "Papaverinas", "No-shpa" ir kt.). Pats veiksmingiausias poveikis yra kombinuoti vaistai nuo cholecistito (pvz., Antispasmolikams ir analgetikams).

Antibiotikai cholecistizei yra naudojami siekiant užkirsti kelią tulžies pūslės infekcijai ir užkirsti jam kelią.

antibiotikai cholecistizei

Gydymo metu pacientas turi sugebėti išlaikyti griežtą dietą, pirmąją dieną galimas visiškas badas. Dešinėje pusėje esantis puslankis šaltas.

Norėdami ištirpinti akmenis, naudokite vaistuschenodeoksiholio arba ursodeoksicholio rūgštis. Siekiant išlaikyti organų funkcijas, nustatomos cholagogos ir hepatoprotektoriai. Toks gydymas gali trukti ilgiau nei dvejus metus, tačiau atsinaujinimo galimybė išlieka.

Chirurginis gydymas

Kai pasireiškia difuzinio peritonito požymiaipacientas skubiai operuoja - cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas). Su peritonitu mirštamumas yra labai didelis net avarinių operacijų metu, todėl uždelsimas hospitalizuoti su ūmaus cholecistito požymiais yra labai pavojingas.

Jei tyrimas atskleidė skaičiavimuscholecistitas (ty su akmenimis) ne vėliau kaip po trijų dienų nuo ligos atsiradimo, nesant kontraindikacijų, rekomenduojama anksti naudoti, siekiant išvengti komplikacijų po ūmaus cholecistito. Jos prasmė yra pašalinti tulžies pūslės, kuri yra pažeista liga.

Šiuo metu atliekama dviejų rūšių veikla: laparotominė ir laparoskopinė cholecistektomija. Pirmuoju atveju tai yra įprasta atvira operacija su pilvo ertmės pjūviu, kuris dabar yra vis mažiau retas. Laparoskopija atliekama be chirurginių pjūvių specialios įrangos pagalba. Laparoskopinės operacijos metu atliekami smulkūs pjūviai, per kuriuos įdėta vaizdo kamera ir instrumentai. Toks cholecistektomijos tipas yra mažiau trauminis, turi trumpą reabilitacijos laikotarpį, po jo nėra dygsnių, beveik nėra sukčių. Jis taip pat gali būti naudojamas kaip diagnostikos metodas.

kurie valgo cholecistite

Po operacijos pacientas greitai atstatomas,jau po dviejų mėnesių jis gali grįžti į įprastą gyvenimą, tačiau per pusę metų būtina laikytis griežtos dietos ir toliau prižiūrėti maisto produktus.

Gana naujo tipo neinvazinis veiksmas -nuotolinė šoko bangos litotripsija. Jeigu yra kontraindikacijų, susijusių su intrakranijine operacija, vartojama tulžies pūslės litotripsija. Tai atliekama aparatu, kuris siunčia akmeninei smūginei bangai ir smulkina jį, kol jis virsta dulkėmis.

Progresas dėl ūminio cholecistito paprastai yra palankus. Po chirurginio gydymo dėl kumuliacinio cholecistito beveik visi pacientai nebeveikia ligos simptomų.

Šios ligos komplikacijos

Ūminis cholecistitas dažniau nei kitų ligųveda prie difuzinio peritonito. Peritonitas pasireiškia žymiu skausmo padidėjimu 3-4 dienos ligos, pilvo sienelės raumenų įtempimo, pilvo skausmo.

Taip pat ūminis cholecistitas gali sukelti perforacijos tulžies pūslės. Šiuo atveju tam tikrą laiką skausmas bus sumažintas, bet tada visi simptomai, įskaitant skausmą, tampa stipresnis.

Šios ligos komplikacijos apima cholangitą,pankreatitas, tulžies pūslės gangrenas, nugaros skausmas šlapimo pūslėje. Ypatinga komplikacija yra žarnyno kanalų pažeidimas operacijos metu, siekiant pašalinti tulžies pūslę.

Keli išpuoliai dėl ūmo cholecistito gali sukelti lėtinį ligos eigą.

Prevencinės priemonės

Su polinkiu susirgti tulžies pūslelinėakmenys visiškai apsunkina ūmaus cholecistito atsiradimo galimybę. Tačiau cholelitiazės sukėlimo tikimybę galima sumažinti prevencinėmis priemonėmis, kurios sumažins ūminio cholecistito ir lėtinio vystymosi atakų riziką.

Stagnų tulžį stabdo aktyvus gyvenimo būdas. Judrumas nekelia akmenų, bet taip pat palaiko įprastą kūno svorį.

Jei yra per didelis svoris, negalima jo smarkiai sumažinti.

Taip pat būtina stebėti vandens balansą (ne mažiau kaip 2 litrai vandens per dieną).

Atsargiai stebėkite savo sveikatą, atsisakykite alkoholio ir rūkykite, nes jie mažina imunitetą ir neigiamai veikia virškinimo procesą.

Ūminis cholecistitas dažnai yra kartu sutrikusi virškinamojo trakto patologija, todėl reikia skubiai gydyti visas virškinamojo trakto ligas.

Pagrindinė taisyklė yra tinkama mityba. Reikia reguliariai maistą vartoti mažiausiai tris ar penkis kartus per dieną. Tai padeda užkirsti kelią sąstingiui nuo tulžies pūslės.

Mityba ūmiu cholecistitu

Dieta vaidina svarbų vaidmenį gydantliga. Todėl pacientas pirmiausia turi prisiminti, kas valgoma su cholecistitu, ir griežtai laikytis visų apribojimų, kad išvengtumėte pasikartojimo.

Kiekvienoje ligos stadijoje dieta skiriasi:

  • Nuo hospitalizacijos momento iki paciento parodomaPykinimas, kol skausmas išnyksta (bet ne ilgiau kaip 4 dienas). Šiame etape leidžiami tik skysčiai (taip pat leidžiamas mineralinis vanduo be dujų, minkšta arbata, vaisių gėrimai, ramunėlių, mėtos, bulvių sultiniai). Dažnai gerkite mažus gurkšnotus.
  • Pašalinus skausmo sindromą dietoje, galiteįdėti išsiliejusį skystą maistą - laisvą sultinį, ryžių sriubas, manų kruopos, avižiniai dribsniai, pieno sriubos, želė, mažai kaloringas kefyras. Reikia nedidelių porcijų. Šiame etape reikia gerti daugiau kaip 2 litrus vandens per dieną.
  • Pridėta arčiau prie atsigavimo dietojeliesos žuvys ir mėsa. Vis dar leidžiama tik išvalyti maistą, virti arba virti kepsnys, tačiau dalis gali būti padidinta. Šiame etape dieta leidžia daržoves ir vaisius, sausą duoną, sausainius, zefyras, kavą su pienu.

Su ūmaus ir lėtinio cholecistito jokiu būduatveju jūs negalite valgyti kepti, rūkyti, aštrūs, marinuoti, aštrūs. Uždrausti maisto produktai, kurių cholecistitas - šokoladas, saldžioji soda, kepiniai, grybai. Šis sunkus maistas turi labai neigiamą poveikį virškinimo sistemai ir gali sukelti naują ataką.

Po mitybos apribojimo išieškojimopacientui priskiriamas dietos numeris 5a (ribotas riebalų ir maisto produktų, turinčių daug stambiųjų augalų pluošto, oksalo rūgšties, cholesterolio, azoto ekstraktų) suvartojimas.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Rekomenduojama naudoti liaudies gynimo priemones kaippapildomai. Visiškai pakeiskite jas tradicine terapija, ypač ūmios formos, yra pavojinga. Jei įtariate ligą, pirmiausia turėtumėte susisiekti su savo gydytoju. Ji pirmiausia turi būti atliekamas Ūmios cholecistitas, kuris pasireiškia ir reikalauja skubios medicininės kontrolės, ir tik tada galima griebtis, kad žolės ir mokesčiai.

Lėtinio lėtinio cholecistito gydymaspriemonės taip pat naudojamos kaip papildomas pagrindinis gydymo metodas. Dažniausiai naudojami augalai, turintys choleretic, priešuždegiminių, antimikrobinių savybių, taip pat medaus ir alyvuogių aliejaus. Rausos arbata rekomenduojama pakeisti kukurūzų stigmos ar šunų sultinį. Vienas iš veiksmingiausių cholecistito ir kitų virškinimo trakto ligų gydymo būdų - nevalytų avižų nuoviras.

Bet koks liaudies vaistas turi būti patvirtintas gydytojo.

cholecistito priežastys

Su mityba, sveiku gyvenimo būdu, rizikaakmenų atsiradimas tulžies pūsle ir cholecistito vystymasis yra labai mažas. Tačiau, kai iš ūminis cholecistitas simptomai būdingi neturėtų savarankiškai gydytis ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nustatyti tikslią diagnozę ir pan, nesukeliant komplikacijų atsiradimą ir virsti lėtine ligos forma gali būti greitai išgydoma.

</ p>
  • Reitingas: